의사가 알려주는 임신 중 약 복용, 무엇까지 괜찮을까요?

목차

1. 태아 발달 시기와 약물 민감성

2. 약물 안전성 평가: FDA 카테고리에서 PLLR로

3. 임신 중 흔한 증상 관리: 비교적 안전한 약물 선택

4. 절대 피해야 할 임부 금기 약물

결론: 불안 대신 전문가 상담을!

임신 중 약 복용은 많은 예비 엄마들의 큰 걱정거리입니다.

"혹시 아기에게 해롭지 않을까?"

하는 불안감에 필요한 약 복용마저 꺼리는 경우가 많지요.

이전 제 포스팅을 보면 상세하게 PLLR에 대해 설명해 놓았었는데요. 다시 한번 보기 좋게 정리하게 위해 작성해보았습니다.

하지만 무조건 약을 피하는 것이 항상 최선은 아닙니다. 때로는 엄마의 건강을 지키는 것이 태아에게 더 중요하며, 전문가와 상의하여 안전하게 약을 사용하는 것이 필요할 수 있습니다. 이번 시간에는 임신 중 약물 복용의 핵심 원칙과 주의사항을 중심으로 살펴보겠습니다.

 

1. 태아 발달 시기와 약물 민감성

 

임신 중 약물 영향은 복용 시기, 즉 '임신 주수'에 따라 크게 달라집니다.

이는 태아의 발달 단계별 약물 민감도가 다르기 때문입니다. 수정 후 약 2주까지의 착상 전후기에는 약물 노출 시 유산되거나 혹은 완전 회복되는 "전부 아니면 전무" 경향을 보입니다 [36]. 가장 중요한 시기는 임신 3주부터 8주(또는 10주)까지의 '기관 형성기(배아기)'입니다 [27]. 이때는 뇌, 심장 등 주요 장기가 형성되므로 약물에 가장 취약하여 구조적 기형 발생 위험이 가장 높습니다.

탈리도마이드 사건이 이 시기 약물 노출의 비극적 예시입니다. 따라서 임신 초기에는 약물 사용에 극도로 신중해야 합니다. 임신 8주(또는 10주) 이후 '태아기'에는 이미 형성된 기관이 성장하고 기능적으로 성숙하는 시기로, 약물 노출은 성장 지연이나 기능적 문제를 유발할 수 있습니다. 예를 들어 임신 후기 특정 소염진통제(NSAIDs) 복용은 태아 동맥관 조기 폐쇄 등을 일으킬 수 있습니다.

따라서 약물 상담 시 정확한 임신 주수를 알리는 것이 필수적이며, 엄마가 복용한 약은 대부분 태반을 통해 태아에게 전달될 수 있음을 기억해야 합니다.

 

2. 약물 안전성 평가: FDA 카테고리에서 PLLR로

 

과거에는 FDA 임신 카테고리(A, B, C, D, X)가 약물 위험성 판단 기준으로 널리 사용되었습니다. A는 비교적 안전, X는 금기를 의미했죠.

하지만 이 분류는 지나치게 단순하고 실제 위험 정보를 정확히 전달하지 못하는 한계가 있었습니다 [12]. 예를 들어, 같은 카테고리 C라도 위험 정도가 매우 다양했습니다. 이런 문제로 FDA는 2015년부터 이 시스템을 폐지하고 '임신 및 수유 라벨링 규칙(PLLR)'을 도입했습니다 [16].

https://www.researchgate.net/figure/Comparison-of-the-current-prescription-drug-labeling-with-the-new-PLLR-labeling_fig1_299482324 발췌

 

PLLR은 A, B, C 분류 대신 의약품 설명서에 '임신', '수유', '생식 잠재력 남녀' 항목을 신설하고, 각 항목에 위험 요약, 임상적 고려사항, 관련 데이터 등 훨씬 상세하고 구체적인 정보를 제공하도록 의무화했습니다. 이는 의료진이 개별 상황에 맞춰 약물 사용의 이익과 위험을 더 정확히 평가하고 임산부와 충분히 상의하도록 돕기 위함입니다. 따라서 임신 중 약물 정보를 찾을 때는 반드시 최신 의약품 설명서(PLLR 기반)를 확인하거나 전문가와 상담해야 합니다. 한국마더세이프 전문상담센터(☎1588-7309) 등에서도 도움을 받을 수 있습니다.

 

3. 임신 중 흔한 증상 관리: 비교적 안전한 약물 선택

 

임신 중 감기, 두통, 속쓰림 등 흔한 증상은 무조건 참기보다 전문가와 상의하여 안전한 약물로 관리하는 것이 좋을 수 있습니다.

가장 중요한 것은 어떤 약이든 복용 전 반드시 전문가와 상담하는 것입니다. 감기, 두통, 발열에는 아세트아미노펜(타이레놀)이 비교적 안전한 1차 선택 약물입니다. 고열은 태아에게 해로울 수 있으므로 필요시 복용이 권장됩니다. 이부프로펜 등 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 특히 임신 후기(20주 이후)에 태아 동맥관 조기 폐쇄, 신장 손상 위험이 있어 피해야 합니다.

속쓰림에는 제산제나 알긴산나트륨을, 변비에는 충분한 수분/식이섬유 섭취와 함께 차전자피나 락툴로오스 등을 고려할 수 있습니다. 하지만 이 역시 반드시 전문가 상담 후 사용해야 합니다.

 

4. 절대 피해야 할 임부 금기 약물

임신 중에는 태아에게 심각한 기형을 유발할 수 있어 절대 사용 금지인 약물들(기형 유발 물질)이 있습니다. 임신 가능성이 있다면 반드시 위험성을 알고 피해야 합니다. 대표적인 예는 다음과 같습니다.

• 이소트레티노인(여드름 치료제): 중증 기형 위험 매우 높음
• 탈리도마이드: 사지 기형 등 유발
• 와파린(항응고제): 태아 출혈 및 골격 기형 위험
• 스타틴 계열(고지혈증 치료제): 태아 발달 저해 가능성
• ACE 억제제/ARB 계열(고혈압 치료제): 임신 중후반기 태아 신장 손상 등 위험
• 특정 항경련제(발프로산 등), 메토트렉세이트, 알코올(태아 알코올 증후군) 등도 금기입니다

만성 질환자는 임의로 약을 중단하면 안 됩니다. 오히려 엄마와 태아에게 더 위험할 수 있으므로, 임신 계획 단계부터 주치의와 상의하여 안전한 약물로 조절해야 합니다. 실제로 저의 경우 갑상선 항진증으로 약을 먹던 여성이 임신후 자의로 약을 끊었다가 위험한 상황이 벌어지기도 했었습니다.

마지막으로 건강기능식품이나 한방약도 안전성이 불확실하므로 의사와의 상담이 필수입니다.

(왜냐하면 일부 비타민의 경우 임신 중 주의해야 하기 때문입니다)

 

결론: 불안 대신 전문가 상담을!

 

임신 중 약 복용, 무조건 피하기보다 정확한 정보와 전문가 상담이 중요합니다.

복용 시기와 약물 종류에 따라 영향이 다르며, 안전하게 사용 가능한 약물도 있습니다. 최신 정보(PLLR)를 확인하고 반드시 의사/약사와 상의하세요. 금기 약물은 절대 피하고, 만성 질환 약은 임의 중단 없이 주치의 지시에 따르세요. 막연한 불안감 대신 적극적인 소통으로 건강한 임신 기간을 보내시기 바랍니다.

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참고문헌

 

가톨릭대학교 서울성모병원. 임신중 약물복용 클리닉. [1]

Drugs.com. FDA Pregnancy Categories. [2]

U.S. Food & Drug Administration (FDA). Pregnancy and Lactation Labeling Resources. [3]

Murase JE, et al. Understanding the new FDA pregnancy and lactation labeling rules. Int J Womens Dermatol. 2016 Mar; 2(1): 29–31. [4] Costantine MM. Clinical Expert Series: The New Pregnancy and Lactation Labeling Rule. Obstet Gynecol. 2014 Aug; 124(2 Pt 1): 325–328. [5]

University Grants Commission, Pharmacy Council of India. TERATOGENIC DRUGS AND AGENTS. [6]

Prisma Health. Safe Pregnancy Medications. [7]

차병원 서울역센터 블로그. "임신 중 감기약 복용, 괜찮은가요?" 임산부가 절대로 복용하면 안되는 약물. (2019-10-16) [8]

헬스조선. 임신 중 약물 복용, 태아에게 무슨 영향 줄까?. (2021-06-04) [9]

Brigham and Women's Hospital. Common Medications Safe In Pregnancy. [10]

강남차병원. 임신 중 약물복용 제대로 알고 주의하자!. [11]

RheumNow. PLLR - The Pregnancy & Lactation Labeling Rule Explained. (2015-09-22) [12]

헬스경향. [임신·출산 특집] 임신 중 감기, 어떤 약 먹어야 할까. (2025-02-27) [13]

Better Health Channel. Drugs, medication and birth defects. [14]

Northwestern Medicine, 680 OBGYN. Safe Medications in Pregnancy. [15]

Wikipedia. Pregnancy category. [16]

Healthdirect Australia. Medicines during pregnancy. [17]

Bookstaver PB, et al. New Changes in Pregnancy and Lactation Labeling. U S Pharm. 2014 Oct; 39(10): 32–36. [18]

중앙일보. 임신중에 모르고 약을 먹었는데요?. (2000-07-21) [19]

하이닥. 건강한 출산 원한다면? 반드시 피해야 할 '임부 금기 약물'. (2025-03-14) [20]